《2025年美国医疗服务可负担性及价值评估追踪报告》PDF免费下载

一、核心发现：可负担性创新低，价值感知持续疲软

1. 可负担性指数：2024 年美国成年人 “医疗成本安全” 比例降至 51%（2021 年以来最低），较 2022 年下降 10 个百分点；49% 的成年人处于 “成本不安全”（38%）或 “成本绝望”（11%）状态，后者占比首次突破两位数。
2. 价值感知指数：仅 6% 的成年人认为医疗服务 “高价值”（2021 年以来无变化），38% 认为 “低价值”，虽低于 2021 年峰值 45%，但连续三年超 35%；89% 的人认为全国医疗 “性价比失衡”，68% 认为自身家庭医疗支出 “超出合理水平”。

二、可负担性现状：群体分化与严重后果

（一）群体差异显著

1. 收入维度：家庭年收入低于 2.4 万美元的群体 “成本绝望” 占比 25%，是年收入 18 万美元以上群体（1%）的 25 倍，且年增幅达 10 个百分点。
2. 种族 / 年龄维度：西班牙裔（18%）、黑人（14%）“成本绝望” 占比远高于白人（8%）；18-49 岁群体（14%）是 65 岁以上群体（4%）的 3 倍多；50-64 岁群体 “成本安全” 比例降至 48%，较 2022 年高点下降 15 个百分点。
3. 区域维度：美国南部地区问题最突出，西南中部地区 “成本绝望” 占比 18%，是新英格兰地区（6%）的 3 倍。

（二）关键后果

1. 医疗放弃行为激增：18% 的成年人因成本放弃处方药（2021 年以来新高），低收入群体（42%）是高收入群体（2%）的 21 倍；黑人（28%）、西班牙裔（30%）放弃比例较 2021 年分别上升 11 和 13 个百分点。
2. 生活与健康冲击：“成本绝望” 群体中，超 10 倍的人会削减食品和 utilities 开支支付医疗费用；7 倍的人经历过亲友因无力付费放弃治疗死亡；29 倍的人极度担忧未来医疗支付能力。

三、价值感知：低价值认知的关联影响

（一）群体特征

1. 年龄 / 收入分化：18-49 岁群体 “低价值” 感知占比 44%，是 65 岁以上群体（23%）的近 2 倍；家庭年收入 2.4-4.8 万美元群体 “低价值” 感知最高（45%），低收入群体（31%）因更易享受联邦医疗福利，感知相对温和。
2. 福利关联：享受联邦医疗计划（如联邦医疗保险、医疗补助）的群体，“低价值” 感知显著更低，65 岁以上群体（23%）和低收入群体表现突出。

（二）核心影响

1. 健康与经济负担：“低价值” 感知群体中，33% 认为医疗成本是 “重大经济负担”（是 “高价值” 群体的 6 倍）；22% 因医疗成本承受巨大压力（是 “高价值” 群体的 11 倍）。
2. 医疗体验负面：“低价值” 群体中，仅 13% 认为近期医疗体验显著改善健康（“高价值” 群体为 37%）；30% 经历过因推迟治疗导致健康恶化（“高价值” 群体为 4%）。
3. 体验价值下滑：2024 年仅 45% 的人认为近期医疗体验 “物有所值”，较 2021 年下降 3 个百分点；18-29 岁和 65 岁以上群体降幅最大（均降 7 个百分点）。

四、背后原因与政策背景

1. 成本压力：医疗通胀与整体通胀居高不下，雇主赞助健康保险家庭年保费连续两年上涨 7%，2024 年超 2.5 万美元，员工平均自付近 6300 美元。
2. 政策进展：《通胀削减法案》规定 2026 年起联邦医疗保险可协商 10 种常用处方药价格，但改革尚未覆盖雇主保险群体，影响范围有限。

五、总结与展望